2017年10月17日 星期二

愛貓Tux口炎治療日記（上）

Tux原本是浪貓，從貓舍來到我們家已經有5年了，一向是四貓中食量最大的胖貓，又因為個性比較開朗，自然心廣體胖，體重顛峰時達6.5kg，最愛吃乾乾。


不過從2016年夏天開始，她的嘴巴和舌頭經常都怪怪的，特別是吃飯之後，會一直舔舌頭，或是好像有異物卡在喉嚨好想吐出來的樣子。

因為擔心她有什麼問題，我們就帶她去看醫生，獸醫打開她的嘴巴檢查之後就只是說是Soft Palate Disorder，打了長效消炎針，給了抗生素，回家一星期就治好了。

如此相安無事了一年，最近又開始出現了嘴巴不舒服的問題。
本來我們沒留意到問題，直到她吃罐罐和乾乾都越吃越少，體重開始下跌，又經常抓嘴巴，甚至經常生氣打其他貓，我們才意識到問題的嚴重性，馬上帶她去看獸醫。

初時獸醫覺得是口炎，處方了一些抗生素及止痛藥水，但回家後用了一星期沒有太大改善。
第二次覆診時Tux接受詳細檢查，獸醫打開她的嘴巴發現口炎情況嚴重，牙肉和喉嚨附近都腫起來了，可想而知她是一直飽受痛楚困擾。而且照了X光之後，更發現口炎已經開始漫延到肺部，因為她的肺部有感染病徵，必須要先服抗生素控制炎症，下一步再治療口腔問題。

肺部影像有點白色，是感染

喉嚨附近都紅腫了，難怪痛得厲害

牙齒黃黃的，牙肉也很紅腫

有關貓咪口炎的病因很複雜，網上很多資料大家可以自己爬文找找，在此不贅。可參考：

林雨潔貓咪中途之家～淺談貓口臭及貓牙齦炎
http://blog.udn.com/ilovenicky/4859184
Feline Stomatitis in Cats - Veterinary Dental Care for Cats
http://www.mypetsdentist.com/feline-stomatitis.pml

回家又吃了一個星期藥之後，獸醫提議有幾個方案：

１）可以先洗牙，但是口炎沒多久又會復發。
２）打類固醇，炎症可以馬上消退，貓便可以吃東西了。但打了類固醇一段時間後便要補打，問題還是會復發，而且打針的時間只會越來越短，最後失效，長遠對貓的健康有害。
３）半口拔牙，移除主要導致發炎的源頭（就是牙齒），希望會好轉（但也有拔牙後未解決問題的案例）
４）看專科醫生（要等他來香港，暫未知什麼時候）

雖然覺得拔掉她的牙齒好殘忍，又很擔心麻醉手術的危險性，但因為Tux的嘴巴越來越痛，不但不吃乾乾，半夜還會因為嘴巴痛不舒服而在家中暴衝大叫，嚴重影響日常生活品質，請教過貓義工和朋友之後，決定試一試半口拔牙（保留犬齒及門牙），會否可以改善情況。

 2017年10月3日


我們就約了10月3日早上進行半口拔牙手術，因為牙齒的照片太血腥我就不放了，以上是Tux黃昏回家之後的狀況。面部有點腫，比較安靜，不過出院當晚已經可以吃罐頭了。因為Tux很不喜歡吃藥，會反抗得很厲害，所以醫生幫她打了抗生素針，再給了我們止痛藥出院。

2017年10月4日

手術後第二天，似乎精神多了，面部也沒那麼腫，可以吃罐罐。第三天和第四天有試過偷吃其他貓的乾乾，不過可能因為傷口還沒好，咬的時候弄痛了自己，把乾乾吐了出來。其後一個星期，病情開始變得反覆，到後來又開始變得不太愛吃東西了，吃罐罐後嘴巴也顯得痛，於是我們就回去覆診。


2017年10月13日

手術後第10天，覆診時醫生打開Tux的嘴巴，發現牙肉依然泛紅，即是口炎還沒解決。醫生決定再打一劑48小時的類固醇，再處方口服類固醇糖漿，抗生素和止痛藥，看看這兩星期能否先把炎症控制住，再找其他解決辦法。

事到如今，也就是代表我們拔牙的決定沒有幫助到Tux。
令她受了苦，但口還在痛，而且不能吃她最喜愛的乾乾，我也感到很難過和後悔。
我也為了維持她的體重感到十分煩惱（掉到5.3kg），不知怎麼辦才好。後來上網爬了文，發現原來也有不少網友的貓咪是拔了牙也沒有康復的，反而用食療有效果，還有完全治癒的案例，所以決定先試試用食療。

我在網上看到其中一個食療：

薏仁鵪鶉蛋雞肉羹

原文出處：貓咪論壇～貓咪保健板
http://www.supervr.net/catbbs/topics/list/83035.page

有關做法大家可以到以上連結看，此方是一位中國網友dopdopdopdop原創的。

原理大概是希望利用鵪鶉蛋的豐富維他命B來修復口腔黏膜，薏仁粉則具有清熱消炎的作用。而這位網友亦指出溫性肉類如鹿肉及羊肉等，及一些海魚都會引起貓咪炎症反應，所以要盡量給貓咪吃一些比較中性的肉類，如雞肉。
考慮到兩款食材都是普通食物，對貓無害，所以我決定一試。

但又因為我白天要工作，沒有辦時間原食譜煮蛋花雞湯的方式去做，於是就用快捷的方法：

１）開一個純雞肉罐頭
２）加一個全熟的鵪鶉蛋黃（不要蛋白）
３）再加3～4g薏仁粉
４）加一點清水，把所有食材拌勻即成
５）如果想再吸引一點，可以把乾乾用攪拌器打成粉末，撒一點在罐頭上增加香氣

大家工作忙的話，可以每次把4～5個鵪鶉蛋水煮，煮好了剥殼，先放在冰箱，每餐就從冰箱拿一隻出來用。蛋如果冷藏了的話，煮之前要先放到室溫回溫，再用小火慢慢煮至全熟，因為大火而溫差太大的話蛋會直接爆掉。

鵪鶉蛋一般在街市雜貨店或Fusion，一田等大型超市有售。薏仁粉要選無糖的，去有機店就買得到。

注意：
１）薏仁粉一天最好不要用多於10g，太寒涼貓會拉肚子
２）某些貓對蛋白過敏吃了也會拉肚子，不加比較安全
３）鵪鶉蛋磷質高，腎貓要小心用量

2017年10月17日
晚上：第一天做給Tux吃，因為嘴巴痛，而且味道又有點奇怪，罐頭又是她不喜歡的主食罐，所以沒有吃很多。

2017年10月18日
早上：家中沒有純雞肉罐頭，先用吞拿魚＋雞肉罐，賞面吃了一大半。
下午：竟然會主動去飲水！
晚上：買了Canagan的純雞肉副食罐，竟然奇蹟地吃完全部！！

2017年10月19日
早上：進入食療第三天，早上也吃了90%的罐罐，嘴巴似乎沒那麼紅了，還有心情叼玩具來玩。嘴巴減少了痛苦張開的情況，看了看口內和舌頭好像沒那麼紅了。

經三天食療，精神和胃口好像不錯，會先給食療一星期，再看看情況。

另外，我還見到不少網友利用lactoferrin（乳鐵蛋白）改善了貓咪口炎的病情，也有醫學報告顯示乳鐵蛋白的確能改善發炎狀況。雖然獸醫表示沒有太大作用，不過我已經從iherb訂了乳鐵蛋白，希望能幫多少是多少。也有人表示餵食生肉，維他命B雜，Q10，雲芝，魚油和沙棘油有效果，不過還是Step by step吧～神農也不可能同時嘗一百種草啊～

現階段的目標是先改善口腔的發炎，減低痛楚，再透過增加營養來維持體重。有體力才可以長期對抗疾病嘛！

會持續更新的，先分享到這裡^_^希望各位口炎貓的家長也不要灰心，一起努力吧！

P.S:爬文大多數的資料都從中國和台灣網友分享而來，如果有香港的貓家長也試過此方，不妨分享交換一下心得啊！
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2017年2月1日 星期三

愛貓叮叮膿胸入院記

叮叮是我收養的第三隻貓，家中共四隻寶貝。
自2016年7月初入室以來，除了有過金錢癣和梨形鞭毛蟲的問題之外，健康情況都算良好。
不過，上星期一晚牠卻急病住院了，醫生估計牠應該是膿胸（pyothorax）。
因為自治療以來我一直爬文，發現很少華語地區的blogger有分享關於此病的資訊，的確在貓身上這也不是好像傷風感冒一樣常見的病，讓我很想記下來和大家分享，希望對其他貓貓主人有用。
也希望各位動物家長，即使貓貓有不知名的胸水，也不要太快下定論判斷為FIP而放棄貓貓的生命，不妨再多作檢查或多看幾位醫生尋求second opinion，以免耽誤了治療。
故事是這樣的：
16/1/2017（星期一）
最近發現叮叮比較不活躍，很多時候都在睡覺，這幾天連我起床和下班回家都不會找我，就開始覺得有點不妥。晚上回家，準備了罐罐，平常叮叮都很雀躍的，但今天只吃了幾口，就發現牠蹲在地上喘氣，很不對勁，於是決定馬上帶牠去看急症。
到了動物醫院之後，護士馬上幫我們安排看診。急症醫生為叮叮作基本檢查及聽診之後，認為叮叮呼吸很急促，肺部有水，要馬上供給氧氣及再作詳細X光檢查。之後，護士解釋因為叮叮呼吸緊迫，隨時有機會在檢查過程中有生命危險，要我們先簽同意書才進行。之後，醫生和護士就帶了叮叮去照X光了。沒多久，醫生就邀請我們入內解釋病情。
醫生首先給我們看叮叮的X光片，圖中可見叮叮胸腔內全部都是液體，連心臟都被遮住看不見，肺被擠壓得扁了，才令牠不能呼吸。醫生說，會導致這個情況的可能性有三：1）FIP（貓傳染性腹膜炎）、2）肺部感染、3）心臟病。因為叮叮只有11個月大，是FIP的好發年齡，所以醫生傾向推斷為FIP。我們那一刻實在很震驚而且不能接受，差點哭起來T_T...醫生表示叮叮今晚要留院觀察，全晚會待在氧氣箱ICU；他們亦會為牠做胸腔穿刺，把胸水先抽出來讓牠舒服一點，並拿去化驗，明天會轉交專科醫生診斷。我們只好先回家等電話，擔心得完全睡不著。
20170124_ding1在氧氣箱內的叮叮，呼吸很急促，也不怎麼回應我們。
17/1/2017（星期二）
一大清早就接到急症醫生的電話，差點嚇得心臟都掉出來。幸好醫生的語氣稍為緩和，表示昨晚為叮叮抽出了近80ml的胸水，發現全部都是黃色帶異味的膿液，在顯微鏡上見到有很多細菌。她說這樣的情況可能反而比較好，因為FIP患者大多是透明水狀無味無菌的胸水，叮叮的就不算太似，但詳情還是要等化驗及專科醫生診斷。而且叮叮抽胸水後情況較穩定，暫無生命危險，雖然有發燒（40度），但已經開始了抗生素治療，總算可以暫時放心一點。
到了中午，另一位醫生打來，表示專科醫生檢查後認為幫叮叮安置胸腔導管（Chest tube）作每天抽膿及灌洗會較好，得我同意後便開始進行。手術期間，醫生為叮叮抽出了70ml的膿，又用生理鹽水洗了胸腔。晚上去了看叮叮，可能因為是胸腔乾淨了一點的關係，比較精神，退了燒，呼吸次數亦開始較之前慢了一點，可以不用待在氧氣箱內了。但因為要等一堆化驗及種菌報告，所以叮叮今日要繼續留院。
20170124_ding2不習慣穿著衣服和有導管所以不能動...
18/1/2017（星期三）
今天叮叮繼續留院，醫生繼續幫牠抽膿及灌洗胸腔。今天的膿液已經慢慢變少，有20ml左右。幸運的是叮叮體溫正常，亦有胃口進食。本來我們希望可以轉院繼續治療，不過因為叮叮剛剛裝了胸腔導管，於是打算再等一天等牠再穩定一點再轉。
20170124_ding3b

19/1/2017（星期四）
一早打算接叮叮轉院，怎料醫生打來表示胸腔導管那裡有點問題，原來叮叮的膿液質地太厚，很容易會造成導管堵塞，所以現在轉院的話，另一位醫生未必能掌握導管的狀況。而且令醫生擔心的是，雖然胸水量已經減少，但質地依然是黃褐色的液體，所以推斷真正的病灶還未找到。醫生表示，她認為叮叮應該只是膿胸，膿胸的成因有幾個，包括1）外傷，如被其他動物咬傷、2）血液方面疾病、3）肺部感染。但另一方面因為醫學界至今都沒有方法100%確診FIP，所以現階段不能完全排除FIP或是FIP造成膿胸的可能性，但她希望不是。我問FIP貓的胸水不是透明的嗎？她表示她也曾見過膿樣的FIP胸水，所以是否FIP並不能單靠這個作診斷。
商量過後，我們決定讓叮叮接受CT Scan，希望找出更多資訊幫助診斷。
20170124_ding4b不想被困在醫院的叮叮開始生氣...
20/1/2017（星期五）
一早接到醫院的電話，醫生表示CT Scan的初步結果有了，認為叮叮的左肺有一些不尋常的陰影，建議開刀做手術打開看看是否有異物，如果有膿瘡也可以一併清除。衡量了轉院的利弊之後（例如其他診所未必有相關技術去做複雜的專科手術／非24小時診所晚上留醫可能有危險...等等），事到如今也只好做了。
手術即日進行，我們都以為只是一般感染或膿瘡什麼的，但手術後醫生打來講解情況時，令我們忍不住倒抽口氣。原來專科醫生在打開叮叮的胸腔之後，發現叮叮的左肺壞了，已經不能正常運作，亦是造成感染的主因。而且，感染已經漫延到附近的淋巴，如果不及早發現，影響到心臟時，叮叮的小命就沒有了！所以，醫生在確認右肺的功能正常之後，已經果斷地於手術期間施行肺葉切除術（Lobectomy），把左肺移除了...（！！）
換言之，叮叮現在只剩下一個肺了。不過幸好手術成功，解決了膿胸的問題。為了進一步分析病因，醫院還把組織送去化驗，希望可以排除FIP的可能性。另外，醫生表示手術後48小時是關鍵，因為有一些動物成功捱過手術，但之後情況會轉壞，我們聽了之後十分擔心，下班後馬上到醫院探訪叮叮，發現牠在氧氣箱休息中，護士叮囑我們不要打擾牠休息，所以我們看了一會就回家了。
20170124_ding5b叮叮在氧氣箱ICU休息中，護士很貼心地為牠的房間鋪了毛毯。
21/1/2017（星期六）
第二天我們一早致電醫院問關於叮叮的狀況，幸好醫生表示叮叮昨晚已經可以自己呼吸，不用住在氧氣箱了，心跳血壓和食慾等都正常，讓我們鬆了口氣。晚上去看牠時，雖然沒什麼力氣，但已經開始撤嬌了，胸腔抽出來的膿液亦慢慢變少，每次約0.5至2ml左右，我們都很開心。
20170124_ding6small眼睛變得有神，也開始撤嬌了。
22/1/2017（星期日）
因為胸腔抽出來的膿液越來越少，醫生決定今天為叮叮移除胸腔導管了，如果情況穩定，有望明天出院回家。
20170124_ding7b叮叮開始發脾氣，還會踢病房的門...
23/1/2017（星期一）
一大清早醫院打電話來，通知我們今天可以接叮叮出院了，還說叮叮很兇惡，會抓人和咬人。護士笑說這是個好現象，因為牠終於有精神了。於是我們拿了十天份的抗生素，接了叮叮回家，要十天後回來覆診。
img_1220去接叮叮的時候，看到"VERY AGGRESSIVE"字樣，忍不住笑了...
就這樣，叮叮誤打誤撞成了生命小鬥士。
在此很想感謝VSH的Dr. Alane, Dr. Cherry, Dr. Andy, 全體護士及員工給予叮叮第二生命。Thank you so much! T_T
雖然至今都未知是否FIP（分析報告要三星期後才有），但只要有食慾，沒有抗生素無效的高燒，沒有腹水，我希望情況還是樂觀的。所以，我希望各位貓貓主人，即使貓貓有不知名的胸水，也不要太快下定論判斷為FIP而放棄貓貓的生命，不妨再多作檢查或多看幾位醫生尋求second opinion，以免耽誤了治療（很重要所以要說兩次）。
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因為近一星期以來爬了無限文章，質素參差，現提供一些有用的資訊供大家參考：
有關香港24小時獸醫服務：
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