2017年2月1日 星期三

愛貓叮叮膿胸入院記

叮叮是我收養的第三隻貓,家中共四隻寶貝。
自2016年7月初入室以來,除了有過金錢癣和梨形鞭毛蟲的問題之外,健康情況都算良好。
不過,上星期一晚牠卻急病住院了,醫生估計牠應該是膿胸(pyothorax)。
因為自治療以來我一直爬文,發現很少華語地區的blogger有分享關於此病的資訊,的確在貓身上這也不是好像傷風感冒一樣常見的病,讓我很想記下來和大家分享,希望對其他貓貓主人有用。
也希望各位動物家長,
即使貓貓有不知名的胸水,也不要太快下定論判斷為FIP而放棄貓貓的生命,不妨再多作檢查或多看幾位醫生尋求second opinion,以免耽誤了治療。
故事是這樣的:
16/1/2017(星期一)
最近發現叮叮比較不活躍,很多時候都在睡覺,這幾天連我起床和下班回家都不會找我,就開始覺得有點不妥。晚上回家,準備了罐罐,平常叮叮都很雀躍的,但今天只吃了幾口,就發現牠蹲在地上喘氣,很不對勁,於是決定馬上帶牠去看急症。
到了動物醫院之後,護士馬上幫我們安排看診。急症醫生為叮叮作基本檢查及聽診之後,認為叮叮呼吸很急促,肺部有水,要馬上供給氧氣及再作詳細X光檢查。之後,護士解釋因為叮叮呼吸緊迫,隨時有機會在檢查過程中有生命危險,要我們先簽同意書才進行。之後,醫生和護士就帶了叮叮去照X光了。沒多久,醫生就邀請我們入內解釋病情。
醫生首先給我們看叮叮的X光片,圖中可見叮叮胸腔內全部都是液體,連心臟都被遮住看不見,肺被擠壓得扁了,才令牠不能呼吸。醫生說,會導致這個情況的可能性有三:1)FIP(貓傳染性腹膜炎)、2)肺部感染、3)心臟病。因為叮叮只有11個月大,是FIP的好發年齡,所以醫生傾向推斷為FIP。我們那一刻實在很震驚而且不能接受,差點哭起來T_T...醫生表示叮叮今晚要留院觀察,全晚會待在氧氣箱ICU;他們亦會為牠做胸腔穿刺,把胸水先抽出來讓牠舒服一點,並拿去化驗,明天會轉交專科醫生診斷。我們只好先回家等電話,擔心得完全睡不著。
20170124_ding1在氧氣箱內的叮叮,呼吸很急促,也不怎麼回應我們。
17/1/2017(星期二)
一大清早就接到急症醫生的電話,差點嚇得心臟都掉出來。幸好醫生的語氣稍為緩和,表示昨晚為叮叮抽出了近80ml的胸水,發現全部都是黃色帶異味的膿液,在顯微鏡上見到有很多細菌。她說這樣的情況可能反而比較好,因為FIP患者大多是透明水狀無味無菌的胸水,叮叮的就不算太似,但詳情還是要等化驗及專科醫生診斷。而且叮叮抽胸水後情況較穩定,暫無生命危險,雖然有發燒(40度),但已經開始了抗生素治療,總算可以暫時放心一點。
到了中午,另一位醫生打來,表示專科醫生檢查後認為幫叮叮安置胸腔導管(Chest tube)作每天抽膿及灌洗會較好,得我同意後便開始進行。手術期間,醫生為叮叮抽出了70ml的膿,又用生理鹽水洗了胸腔。晚上去了看叮叮,可能因為是胸腔乾淨了一點的關係,比較精神,退了燒,呼吸次數亦開始較之前慢了一點,可以不用待在氧氣箱內了。但因為要等一堆化驗及種菌報告,所以叮叮今日要繼續留院。
20170124_ding2不習慣穿著衣服和有導管所以不能動...
18/1/2017(星期三)
今天叮叮繼續留院,醫生繼續幫牠抽膿及灌洗胸腔。今天的膿液已經慢慢變少,有20ml左右。幸運的是叮叮體溫正常,亦有胃口進食。本來我們希望可以轉院繼續治療,不過因為叮叮剛剛裝了胸腔導管,於是打算再等一天等牠再穩定一點再轉。
20170124_ding3b

19/1/2017(星期四)
一早打算接叮叮轉院,怎料醫生打來表示胸腔導管那裡有點問題,原來叮叮的膿質地太厚,很容易會造成導管堵塞,所以現在轉院的話,另一位醫生未必能掌握導管的狀況。而且令醫生擔心的是,雖然胸水量已經減少,但質地依然是黃褐色的液體,所以推斷真正的病灶還未找到。醫生表示,她認為叮叮應該只是膿胸,膿胸的成因有幾個,包括1)外傷,如被其他動物咬傷、2)血液方面疾病、3)肺部感染。但另一方面因為醫學界至今都沒有方法100%確診FIP,所以現階段不能完全排除FIP或是FIP造成膿胸的可能性,但她希望不是。我問FIP貓的胸水不是透明的嗎?她表示她也曾見過膿樣的FIP胸水,所以是否FIP並不能單靠這個作診斷。
商量過後,我們決定讓叮叮接受CT Scan,希望找出更多資訊幫助診斷。
20170124_ding4b不想被困在醫院的叮叮開始生氣...
20/1/2017(星期五)
一早接到醫院的電話,醫生表示CT Scan的初步結果有了,認為叮叮的左肺有一些不尋常的陰影,建議開刀做手術打開看看是否有異物,如果有膿瘡也可以一併清除。衡量了轉院的利弊之後(例如其他診所未必有相關技術去做複雜的專科手術/非24小時診所晚上留醫可能有危險...等等),事到如今也只好做了。
手術即日進行,我們都以為只是一般感染或膿瘡什麼的,但手術後醫生打來講解情況時,令我們忍不住倒抽口氣。原來專科醫生在打開叮叮的胸腔之後,發現叮叮的左肺壞了,已經不能正常運作,亦是造成感染的主因。而且,感染已經漫延到附近的淋巴,如果不及早發現,影響到心臟時,叮叮的小命就沒有了!所以,醫生在確認右肺的功能正常之後,已經果斷地於手術期間施行肺葉切除術(Lobectomy),把左肺移除了...(!!)
換言之,叮叮現在只剩下一個肺了。不過幸好手術成功,解決了膿胸的問題。為了進一步分析病因,醫院還把組織送去化驗,希望可以排除FIP的可能性。另外,醫生表示手術後48小時是關鍵,因為有一些動物成功捱過手術,但之後情況會轉壞,我們聽了之後十分擔心,下班後馬上到醫院探訪叮叮,發現牠在氧氣箱休息中,護士叮囑我們不要打擾牠休息,所以我們看了一會就回家了。
20170124_ding5b叮叮在氧氣箱ICU休息中,護士很貼心地為牠的房間鋪了毛毯。
21/1/2017(星期六)
第二天我們一早致電醫院問關於叮叮的狀況,幸好醫生表示叮叮昨晚已經可以自己呼吸,不用住在氧氣箱了,心跳血壓和食慾等都正常,讓我們鬆了口氣。晚上去看牠時,雖然沒什麼力氣,但已經開始撤嬌了,胸腔抽出來的膿液亦慢慢變少,每次約0.5至2ml左右,我們都很開心。
20170124_ding6small眼睛變得有神,也開始撤嬌了。
22/1/2017(星期日)
因為胸腔抽出來的膿液越來越少,醫生決定今天為叮叮移除胸腔導管了,如果情況穩定,有望明天出院回家。
20170124_ding7b叮叮開始發脾氣,還會踢病房的門...
23/1/2017(星期一)
一大清早醫院打電話來,通知我們今天可以接叮叮出院了,還說叮叮很兇惡,會抓人和咬人。護士笑說這是個好現象,因為牠終於有精神了。於是我們拿了十天份的抗生素,接了叮叮回家,要十天後回來覆診。
img_1220去接叮叮的時候,看到"VERY AGGRESSIVE"字樣,忍不住笑了...
就這樣,叮叮誤打誤撞成了生命小鬥士。
在此很想感謝VSH的Dr. Alane, Dr. Cherry, Dr. Andy, 全體護士及員工給予叮叮第二生命。Thank you so much! T_T
雖然至今都未知是否FIP(分析報告要三星期後才有),但只要有食慾,沒有抗生素無效的高燒,沒有腹水,我希望情況還是樂觀的。所以,我希望各位貓貓主人,即使貓貓有不知名的胸水,也不要太快下定論判斷為FIP而放棄貓貓的生命,不妨再多作檢查或多看幾位醫生尋求second opinion,以免耽誤了治療(很重要所以要說兩次)。
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